De ce dor dintii fara nerv?

        Devitalizarea unui dinte ( scoaterea nervului )  este considerate singura manevra " oarba " din cadrul terapiei stomatologice, ca urmare, presupune o deosebita atentie si indeminare din partea stomatologului. Manevrele din endodontie sunt: curatarea canalelor radiculare, prepararea si conformarea mecanica a acestora si sterilizarea si obturarea                                                   

         Din momentul in care ne-a fost “scos” nervul la un dinte, ne asteptam sa nu mai avem nici o durere. Si totusi, dupa “extirparea nervului” (termenul medical), se intampla sa acuzam dureri. De ce? “Am facut trei vizite la medicul stomatolog, am cheltuit suficienti bani si dintele inca ma doare… Poate ar fi fost mai bine sa mi-l scoata…” . Aceasta este o dilema frecvent inalnita in randul pacientilor cabinetelor stomatologice. 

           Cum doare un dinte fara nerv? De cele mai multe ori, durerea, la nivelul unui dinte fara nerv, apare in momentul masticatiei, la presiunea pe acel dinte. Aceasta durere este de scurta durata sau continua cateva secunde dupa ce dintele nu mai este supus stresului mecanic si este resimtita mai mult ca o “jena”. Exista insa si situatia in care un dinte fara nerv poate sa acuze o durere crescuta, de lunga durata, cu episoade pulsatile (dintele “zvacneste”), gingia din jurul lui devine rosie, inflamata, dintele capata o anumita mobilitate, iar la nivelul varfului radacinii apare abcesul.

            Aceasta reprezinta o urgenta si impune vizita la un cabinet stomatologic pentru drenarea infectiei de la nivelul radacinii si instaurarea unui tratament corespunzator. Daca dintele doare la rece sau la dulce, imediat dupa ce se presupune ca a fost scos nervul, cu siguranta acesta nu a fost extirpat in totalitate, probabil din cauza existentei unui canal accesoriu la nivelul radacinii unde instrumentele si substantele cu care se iriga spatiul endodontic nu au reusit sa ajunga. Pentru retratamentul corect, va fi necesara o interventie la un medic specializat in realizarea tratamentelor de canal (medic endodont).

          Orice dinte este format din coroana si radacina, care adapostesc pulpa dentara - “nervul”, cea care asigura vitalitatea unui dinte pe arcada dentara. Nervul este protejat de smalt si dentina la nivelul coroanei si de cement si dentina la nivelul radacinii. Atata timp cat este pastrata integritatea structurii smaltului, dentinei, cementului, pulpa va hrani dintele. In momentul in care una din structurile care il protejeaza este afectata, vor aparea, la nivelul nervului, dureri care pot fi rezolvate printr-o simpla obturatie (plomba) sau vor duce la scoaterea acestuia.

              Dintii cu carii mari sau cu infectii pot fi salvati prin tratamente de canal (la nivelul radacinii) si reconstituirea dintelui prin obturatii (plombe) sau pivoti si coroane dentare. Exista tendinta de a considera dintele fara nerv un dinte mort. Un dinte fara nerv este un dinte devital, nicidecum mort atat timp cat, fiind tratat corespunzator, el isi va indeplini in continuare functia pe arcada dentara, primind un aport de sange prin intermediul tesutului care il sustine in os. Intotdeauna vor exista doua solutii pentru tratarea unui dinte devital: terapie radiculara sau extractie.  Extractia va fi ultima solutie la care ar trebui sa recurgem, pentru ca inevitabil in locul dintelui extras va trebui sa punem un implant sau o punte. Pierderea unui dinte, prin extractie sau prin netratarea lui, si neprotezarea locului care ramane liber, va afecta, in timp si ceilalti dinti. 

Pentru nu ajunge la un asemenea procedeu este recomandat sa mergem periodic la un medic stomatolog.